Atrición dental severa y sus factores asociados: un estudio de casos y controles / Severe dental attrition and its associated factors: a case-control study

BACKGROUND: Severe attrition is a type of dental wear caused by friction of tooth surfaces with each other. Although it is a frequent condition, it is not known what are the factors associated with its appearance. Objective: To relate factors such as: age, sex, origin, number of residual teeth, salivary pH and bruxism, with severe dental attrition. Design: cases and controls Patients: a total of 237 patients, 79 cases, with dental attrition grades 2, 3 and 4 according to the Smith and Knight index and 158 controls, with attrition grades 0 and 1. A clinical and photographic analysis was performed to determine the relationship between Dental attrition and factors such as age, sex, origin, number of residual teeth, salivary pH and bruxism. RESULTS: After a bivariate analysis, it was observed that patients older than 25 years (OR = 2.47 CI = 1.41 - 4.35 X2 = 10.21 p = 0.001), with less than 20 residual teeth in the mouth (OR = 4.95 CI = 1.47 - 16.62 X2 = 7.97 p = 0.004) and with bruxism (OR = 2.64 CI = 1.45 - 4.81 X2 = 10.49 p = 0.001), Are more likely to have severe dental attrition. After a binary logistic regression, the statistically significant relationship of these factors with severe dental attrition was confirmed. Conclusions: Severe dental attrition has a statistically significant relationship with age, number of residual teeth in the mouth and bruxism.

Antecedentes: la atrición severa es un tipo de desgaste dental causado por fricción de superficies dentarias entre sí. A pesar de ser una condición frecuente, no se conoce cuáles son los factores asociados con su aparición. Objetivo: Relacionar factores como: edad, sexo, procedencia, número de dientes residuales, pH salival y bruxismo, con la atrición dental severa. Diseño: casos y controles Pacientes: un total de 237 pacientes, 79 casos, con atrición dental grados 2, 3 y 4 según el índice de Smith y Knight y 158 controles, con atrición grados 0 y 1. Se realizó un análisis clínico y fotográfico para determinar la relación entre la atrición dental y factores como edad, sexo, procedencia, número de dientes residuales, pH salival y bruxismo. Resultados: Luego de realizar un análisis bivariado se evidenció que los pacientes con 25 años y más (OR= 2,47 IC= 1,41 ­ 4,35 X2= 10,21 p=0,001), con menos de 20 dientes residuales en boca (OR= 4,95 IC= 1,47 ­ 16,62 X2= 7,97 p=0,004) y con bruxismo (OR= 2,64 IC= 1,45 ­ 4,81 X2= 10,49 p=0,001), tienen más probabilidades de presentar atrición dental severa. Luego de una regresión logística binaria se confirmó la relación estadísticamente significativa de dichos factores con la atrición dental severa. Conclusiones: la atrición dental severa tiene una relación estadísticamente significativa con la edad, el número de dientes residuales en boca y el bruxismo.

Estado de conservación de prótesis totales de pacientes de una clínica dental universitaria en Ecuador / State of conservation of total prosthetics of patients of a university dental clinic in Ecuador

Objetivos: Analizar el estado de las prótesis totales removibles en una muestra de pacientes edéntulos bimaxilares, atendidos en la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca en el periodo 2012-2015. Material y Métodos: estudio descriptivo de corte transversal, que se realizó en 70 pacientes que consultaron y recibieron tratamiento. Se realizó un análisis de los siguientes aspectos: oclusión balanceada bilateral, dimensión vertical oclusal, pérdida de dientes, fracturas, desgaste y año de realización de la prótesis, por medio de un cuestionario y un examen clínico elaborados para el estudio. Resultados: El 97,1% de pacientes presentan alguna condición afectada en su prótesis, el desgaste fue la alteración de mayor frecuencia, con 57,1%, sin embargo la oclusión balanceada bilateral correcta fue, 86%; dimensión vertical correcta, 76%; no hubo pérdida de dientes protésicos en, 90%; y ausencia de fracturas, 84%. Conclusiones: el estado protésico de los pacientes estudiados fue malo, al presentar al menos una alteración en una de sus características, de los cuales, la mayor frecuencia fueron pacientes mujeres, mayores a 45 años y con dos años de haberse realizado sus prótesis. (AU)

Objectives: To analyze the status of total removable prostheses in a sample of bimaxillary edentulous patients, attended at the Faculty of Dentistry of the University of Cuenca in the period 2012-2015. Materials and Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out in 70 patients who consulted and received treatment. An analysis of the following aspects was performed: bilateral balanced occlusion, vertical occlusal dimension, tooth loss, fractures, wear and year of the prosthesis, by means of a questionnaire and a clinical examination prepared for the study. Results: 97.1% of patients presented some condition affected in their prosthesis, wear was the most frequent alteration, with 57.1%; however the correct bilateral balanced occlusion was 86%; correct vertical dimension, 76%; there was no loss of prosthetic teeth in, 90%; and absence of fractures, 84%. Conclusions: the prosthetic status of the patients studied was poor, showing at least one alteration in one of its characteristics, of which, the most frequent were female patients, older than 45 years and two years after having had their prosthesis. (AU)

Anesthetic management of a large mediastinal mass for tracheal stent placement / Manejo anestésico de grande massa mediastinal para a colocação de stent traqueal

ABSTRACT The anesthetic management of patients with large mediastinal masses can be complicated due to the pressure effects of the mass on the airway or major vessels. We present the successful anesthetic management of a 64-year-old female with a large mediastinal mass that encroached on the great vessels and compressed the trachea. A tracheal stent was placed to relieve the tracheal compression under general anesthesia. Spontaneous ventilation was maintained during the perioperative period with the use of a classic laryngeal mask airway. We discuss the utility of laryngeal mask airway for anesthetic management of tracheal stenting in patients with mediastinal masses.

RESUMO O manejo anestésico de pacientes com grandes massas situadas no mediastino pode ser complicado por causa dos efeitos da pressão da massa sobre as vias aéreas ou grandes vasos. Relatamos o manejo anestésico bem-sucedido de uma paciente de 64 anos com uma grande massa mediastinal que invadiu os grandes vasos e comprimiu a traqueia. Um stent traqueal foi colocado para aliviar a compressão da traqueia, sob anestesia geral. A ventilação espontânea foi mantida durante o período perioperatório com o uso de uma máscara laríngea clássica. Discutimos a utilidade da máscara laríngea para o manejo da colocação de stent traqueal em pacientes com massas situadas no mediastino.

Management of abdominal compartment syndrome after transurethral resection of the prostate / Manejo da síndrome do compartimento abdominal pós-ressecção transuretral de próstata

Acute abdominal compartment syndrome is most commonly associated with blunt abdominal trauma, although it has been seen after ruptured abdominal aortic aneurysm, liver transplantation, pancreatitis, and massive volume resuscitation. Acute abdominal compartment syndrome develops once the intra-abdominal pressure increases to 20-25 mm Hg and is characterized by an increase in airway pressures, inadequate ventilation and oxygenation, altered renal function, and hemodynamic instability. This case report details the development of acute abdominal compartment syndrome during transurethral resection of the prostate with extra- and intraperitoneal bladder rupture under general anesthesia. The first signs of acute abdominal compartment syndrome in this patient were high peak airway pressures and difficulty delivering tidal volumes. Management of the compartment syndrome included re-intubation, emergent exploratory laparotomy, and drainage of irrigation fluid. Difficulty with ventilation should alert the anesthesiologist to consider abdominal compartment syndrome high in the list of differential diagnoses during any endoscopic bladder or bowel case.

A síndrome compartimental abdominal aguda é mais comumente associada a trauma abdominal fechado, embora tenha sido observada após ruptura de aneurisma da aorta abdominal, transplante de fígado, pancreatite e reanimação com volume maciço. A síndrome compartimental abdominal aguda surge quando a pressão intra-abdominal aumenta para 20-25 mm Hg e é caracterizada pelo aumento das pressões das vias aéreas, ventilação e oxigenação inadequadas, função renal alterada e instabilidade hemodinâmica. Este relato de caso descreve o desenvolvimento da síndrome compartimental abdominal aguda durante a ressecção transuretral de próstata com ruptura da bexiga extra e intraperitoneal sob anestesia geral. Os primeiros sinais da síndrome compartimental abdominal aguda nesse paciente eram pressões de pico elevadas das vias aéreas e dificuldade para fornecer volumes correntes. O manejo da síndrome de compartimento inclui reintubação, laparotomia exploratória de emergência e drenagem de líquidos de irrigação. A dificuldade na ventilação deve alertar o anestesiologista para que considere a síndrome compartimental abdominal em primeiro lugar na lista de diagnósticos diferenciais durante qualquer caso de endoscopia de bexiga ou intestino.

Preoperative patient education: can we improve satisfaction and reduce anxiety? / Informação pré-operatória ao paciente: podemos melhorar a satisfação e reduzir a ansiedade? / Información preoperatoria al paciente: ¿podemos mejorar la satisfacción y reducir la ansiedad?

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patients' knowledge deficits concerning anesthesia and the anesthesiologist's role in their care may contribute to anxiety. The objective of this study was to develop anesthesia patient education materials that would help improve patient's satisfaction regarding their knowledge of the perioperative process and decrease anxiety in a community hospital with a large Spanish-speaking population. METHODS: A survey (Survey A) in English and Spanish was administered to all adult anesthesiology preoperative clinic patients during a 4-week period. The data were analyzed and then a patient education handout was developed in both English and Spanish to assist with our patients' major concerns. A second survey (Survey B) was administered that was completed after the education handout had been put into use at the clinic. The survey asked for basic demographic information and included questions on satisfaction with regard to understanding of anesthesia as well as worries regarding surgery and pain. RESULTS: In the patients who received the handout, statistically significant improvement was found in the questions that asked about satisfaction with regard to understanding of type of anesthesia, options for pain control, what patients are supposed to do on the day of surgery, and the amount of information given with regard to anesthetic plan. There was no difference in anxiety related to surgery in patients who received the educational handout compared to those patients who did not. CONCLUSIONS: Patient education handouts improved patient's satisfaction regarding their knowledge of the perioperative process but did not reduce anxiety related to surgery. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A falta de conhecimento dos pacientes em relação à anestesia e ao papel do anestesiologista em sua assistência pode contribuir para a ansiedade. O objetivo deste estudo foi desenvolver materiais explicativos para o paciente sobre a anestesia que poderiam ajudar a melhorar a satisfação do paciente em relação ao seu conhecimento do processo perioperatório e a diminuir a ansiedade em hospital comunitário com uma grande população de língua espanhola. MÉTODOS: Durante quatro semanas, uma pesquisa (Pesquisa A) em inglês e espanhol foi feita no período pré-operatório com todos os pacientes adultos que seriam submetidos à anestesia. Os dados foram analisados e, posteriormente, um folheto explicativo foi desenvolvido em inglês e espanhol para esclarecer as principais preocupações dos pacientes. Uma segunda pesquisa (Pesquisa B) foi feita após a colocação do folheto explicativo em uso na clínica. A pesquisa investigou as informações demográficas básicas e incluiu perguntas sobre a satisfação relacionada à compreensão da anestesia, bem como as preocupações com a cirurgia e a dor. RESULTADOS: Nos pacientes que receberam o folheto houve melhoria estatisticamente significativa em relação às perguntas sobre a satisfação com a compreensão do tipo de anestesia, as opções para o controle da dor, o que os pacientes deveriam fazer no dia da cirurgia, bem como a quantidade de informações prestadas sobre o plano anestésico. Não houve diferença na ansiedade relacionada à cirurgia entre os pacientes que receberam e os que não receberam o folheto educativo. CONCLUSÕES: Os folhetos explicativos melhoraram a satisfação do paciente em relação ao conhecimento do processo perioperatório, mas não reduziram a ansiedade relacionada à cirurgia. .

JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: La falta de conocimiento de los pacientes con relación a la anestesia y al papel del anestesista en su asistencia puede contribuir a la ansiedad. El objetivo de este estudio fue desarrollar materiales explicativos para el paciente sobre la anestesia que podrían ayudar a mejorar la satisfacción del paciente respecto a su conocimiento del proceso perioperatorio y a disminuir la ansiedad en un hospital comunitario con una gran población de hablantes de lengua española. MÉTODOS: Durante un período de 4 semanas, se llevó a cabo una investigación (investigación A) en inglés y en español en el período preoperatorio con todos los pacientes adultos que se iban a someter a la anestesia. Se analizaron los datos analizaron y posteriormente se confeccionó un folleto explicativo en inglés y en español para aclarar las principales preocupaciones de los pacientes. Una segunda investigación (investigación B) fue realizada después de que se completó el folleto explicativo que se estaba usando en la clínica. La encuesta solicitó información demográfica básica e incluyó preguntas sobre la satisfacción relacionada con la comprensión de la anestesia y también sobre las preocupaciones relacionadas con la cirugía y el dolor. RESULTADOS: En los pacientes que recibieron el folleto hubo una mejoría estadísticamente significativa con relación a las preguntas sobre la satisfacción con la comprensión del tipo de anestesia, las opciones para el control del dolor, lo que los pacientes deberían hacer el día de la cirugía, como también la cantidad de informaciones prestadas sobre el plan de anestesia. No hubo diferencia en la ansiedad relacionada con la cirugía entre los pacientes que recibieron y los que no recibieron el folleto educativo. CONCLUSIONES: Los folletos explicativos mejoraron la satisfacción del paciente respecto al conocimiento del proceso perioperatorio, pero no redujeron la ansiedad relacionada con la cirugía. .

Randomized, controlled trial comparing the effects of anesthesia with propofol, isoflurane, desflurane and sevoflurane on pain after laparoscopic cholecystectomy / Estudo randômico controlado que compara os efeitos da anestesia com propofol, isoflurano, desflurano e sevoflurano sobre a dor pós-colecistectomia videolaparoscópica / Estudio aleatorizado controlado comparando los efectos de la anestesia con propofol, isoflurano, desflurano y sevoflurano sobre el dolor poscolecistectomía videolaparoscópica

Background: Pain is the primary complaint and the main reason for prolonged recovery after laparoscopic cholecystectomy. The authors hypothesized that patients undergoing laparoscopic cholecystectomy will have less pain four hours after surgery when receiving maintenance of anesthesia with propofol when compared to isoflurane, desflurane, or sevoflurane. Methods: In this prospective, randomized trial, 80 patients scheduled for laparoscopic cholecystectomy were assigned to propofol, isoflurane, desflurane, or sevoflurane for the maintenance of anesthesia. Our primary outcome was pain measured on the numeric analog scale four hours after surgery. We also recorded intraoperative use of opioids as well as analgesic consumption during the first 24 h after surgery. Results: There was no statistically significant difference in pain scores four hours after surgery (p = 0.72). There were also no statistically significant differences in pain scores between treatment groups during the 24 h after surgery (p = 0.45). Intraoperative use of fentanyl and morphine did not vary significantly among the groups (p = 0.21 and 0.24, respectively). There were no differences in total morphine and hydrocodone/APAP use during the first 24 h (p = 0.61 and 0.53, respectively). Conclusion: Patients receiving maintenance of general anesthesia with propofol do not have less pain after laparoscopic cholecystectomy when compared to isoflurane, desflurane, or sevoflurane. .

Justificativa e objetivo: a dor é a principal queixa e também o motivo principal de recuperação prolongada pós-colecistectomia laparoscópica. A nossa hipótese foi que os pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica apresentariam menos dor quatro horas após a cirurgia se recebessem manutenção anestésica com propofol em comparação com isoflurano, desflurano ou sevoflurano. Métodos: neste estudo prospectivo e randômico, 80 pacientes agendados para colecistectomia laparoscópica foram designados para receber propofol, isoflurano, desflurano ou sevoflurano para manutenção da anestesia. Nosso desfecho primário foi dor mensurada em escala analógica numérica quatro horas após a cirurgia. Também registramos o uso intraoperatório de opiáceos, bem como o consumo de analgésicos durante as primeiras 24 horas pós-cirúrgicas. Resultados: não houve diferença estatisticamente significante nos escores de dor quatro horas após a cirurgia (p = 0,72). Também não houve diferença estatisticamente significativa nos escores de dor entre os grupos de tratamento durante as 24 horas pós-cirúrgicas (p = 0,45). O uso intraoperatório de fentanil e morfina não variou significativamente entre os grupos (p = 0,21 e 0,24, respectivamente). Não houve diferença no consumo total de morfina e hidrocodona/APAP durante as primeiras 24 horas (p = 0,61 e 0,53, respectivamente). Conclusão: os pacientes que receberam propofol para manutenção da anestesia geral não apresentaram menos dor pós-colecistectomia videolaparoscópica em comparação com os que receberam isoflurano, desflurano ou sevoflurano. .

Justificación y objetivo: el dolor es el principal motivo de queja y también la principal razón de una prolongada recuperación tras una colecistectomía laparoscópica. Nuestra hipótesis fue que los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica tenían menos dolor 4 h después de la cirugía cuando recibían propofol para la anestesia en comparación con isoflurano, desflurano o sevoflurano. Métodos: en este estudio prospectivo y aleatorizado, 80 pacientes programados para colecistectomía laparoscópica fueron designados para recibir propofol, isoflurano, desflurano o sevoflurano para el mantenimiento de la anestesia. Nuestro primer resultado fue el dolor medido en escala analógica numérica 4 h después de la cirugía. También registramos el uso intraoperatorio de opiáceos y el consumo de analgésicos durante las primeras 24 h del postoperatorio. Resultados: no hubo diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones del dolor 4 h después de la cirugía (p = 0,72). Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones del dolor entre los grupos de tratamiento durante las 24 h del postoperatorio (p = 0,45). El uso intraoperatorio de fentanilo y morfina no varió significativamente entre los grupos (p = 0,21 y 0,24 respectivamente). No hubo una diferencia en el consumo total de morfina e hidrocodona/APAP durante las primeras 24 h (p = 0,61 y 0,53 respectivamente). Conclusiones: los pacientes que recibieron propofol para el mantenimiento de la anestesia general no tenían menos dolor poscolecistectomía videolaparoscópica en comparación con los que recibieron isoflurano, desflurano o sevoflurano. .

Estudio de caracterización de la calidad microbiológica yfisicoquímica del agua utilizada en la industria de alimentos,Colombia, 2007 / Microbiological and chemical quality of water used in Colombian food industries

Introducción. La inocuidad alimentaria ha sido reconocida mundialmente como una función esencial en salud pública. Una de las primeras causas de muerte en los países en desarrollo son las enfermedades transmitidas por alimentos, que afectan millones de personas en el mundo. El presente estudio fue realizado dentro del marco de un convenio interadministrativo planteado en Colombia para mejorar el estatus sanitario de la producción agroalimentaria del país. Objetivo. Evaluar la calidad higiénico-sanitaria del agua utilizada en una muestra aleatoria de productos de industrias colombianas de alimentos. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal. Incluyó 66 industrias localizadas en ocho departamentos y en el Distrito Capital. Se hicieron determinaciones analíticas de trece parámetros fisicoquímicos, tres parámetros microbiológicos, plaguicidas organofosforados y carbamatos, y diez tipos de metales. Resultados. La actividad económica de la mitad de las industrias provenía de la leche y sus derivados, y la otra mitad de productos cárnicos. Según las normas vigentes para el agua de consumo humano, el índice de riesgo de la calidad del agua fue alto en 4,5% de las industrias alimentarias, medio en 34,8%, bajo en 16,7%, y sin riesgo en 43,9%. Los parámetros con mayor número de muestras fuera de la norma fueron los microbiológicos (21,2%) y el cloro residual (28,8%). Conclusión. Aunque es un estudio preliminar, los resultados indican que el agua utilizada en la mayoría de las industrias participantes puede producir deterioro de los alimentos y ser una vía de transmisión de microorganismos patógenos; por lo tanto, es importante organizar un programa continuo de seguimiento y control.

Introduction. Food safety is a public health concern that is recognized worldwide. Food-borne diseases affect millions of people throughout the world, although mainly in developing countries. The current study was performed within the framework of an inter-administrative agreement in Colombia that considers decisions for improving the sanitary status of products from the agrofood industry in Colombia. Objective. Water used in Colombian food industries was assessed for its hygienic and sanitary qualities.Materials and methods. The descriptive cross sectional study included 66 industries located in eight geographic provinces across Colombia, including the Capital District of Bogotá. The analytical determinations included 13 physical-chemical parameters, three bacteriological parameters, organophosphate and carbamate levels and presence of 10 metals. Half of the industries were associated with production of dairy products and the other half with the meat-packing industry. Results. Using the the current standards for human drinking water, the risk index of the food industry water samples was high for 4.5% of these industries, moderate risk for 34.8%, low risk for 16.7% and for 43.9%, no risk. The parameters with the highest number of samples not in compliance with water health standards were microbiological (21.2%) and residual chlorine (28.8%). Conclusions. The results showed that the water used in most food industries can produce food spoilage and transmission of pathogen microorganisms. Importance is stressed for organizing a constant program of monitoring and control of water usage in food industries.

Hemangiomatosis hepática multinodular. Reporte de dos casos tratados con embolización hepática / Multinodular hepatic hemangiomatosis. Case report: two cases treated with intrahepatic embolization

Se presentan dos casos de hemangiomatosis hepática multinodular que presentaron como complicación insuficiencia cardíaca congestiva; ambas pacientes fueron tratadas exitosamente mediante embolización intrahepática de los hemangiomas. La hemangiomatosis hepática multinodular es una enfermedad hepática infrecuente caracterizada por la presencia de hemangiomas en el hígado y otros órganos, sobre todo, la piel; su importancia radica en la alta incidencia de insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) que la acompaña. Clínicamente se caracteriza por una triada: hepaptomegalia, falla cardiaca congestiva y múltiples hemangiomas cutáneos.

Two cases of multinodular hepatic hemangiomatosis are presented, both has congestive heart failure as a complication, this patients were treated successfully by intrahepatic embolization of the hemangiomas. Hemangioendotelioma also known as multinodular hepatic hemangiomatosis is a rare liver diseases characterized by the presence of hemangiomas in the liver and other organs, specially the skin, its importance situates in the high incident of cardial faillure that accompanies the diseases. Clinically it is characterized for a triad of: hepatomegaly, congestive heart failure and cutaneous hemangiomas.

Estudio epidemiológico de exposición a plaguicidas organofosforados y carbamatos en siete departamentos colombianos, 1998-2001 / Epidemiological study of organophosphate and carbamate pesticide exposure in 7 separated zones in Colombia exposure in 7 separated zones in Colombia

Objetivo. Determinar la actividad de la acetilcolineterasa en trabajadores con riesgo de exposición a plaguicidas organofosforados y carbamatos y los plaguicidas más frecuentemente aplicados en los cultivos agrícolas en siete departamentos colombianos durante el período de 1998 a 2001. Materiales y métodos. De 1998 a 2001, participaron las entidades territoriales de salud de Boyacá, Caldas, Huila, Meta, Norte de Santander, Santander y Valle del Cauca, con 25.242 trabajadores a quienes se les realizó la determinación de la actividad de la acetilcolinesterasa como biomarcador de exposición a estos plaguicidas mediante el método de Limperos y Ranta modificado por Edson. Resultados. Del total de trabajadores, el 78,9 por ciento eran hombres y 21,1 por ciento mujeres; el 38,8 por ciento se encontraba en un rango de edad de 26 a 40 años. El 66,1 por ciento reportó pertenecer a un régimen de seguridad social; los oficios con mayor número de trabajadores fueron: fumigador-aplicador con 39,1 por ciento y jornalero con 24,9 por ciento. Se realizaron 25.356 pruebas de acetilcolinesterasa, de las cuales, 7,6 por ciento mostraron resultados anormales. Conclusiones. Con relación a los plaguicidas de importancia en salud pública más usados, se encontraron los organofosforados con 42,4 por ciento seguido por carbamatos con 17,8 por ciento, insecticidas organoclorados con 8,4 por ciento y clorinados 6,6 por ciento, lo cual hace necesario ampliar el uso de biomarcadores para la vigilancia de trabajadores expuestos a plaguicidas no controlados por el programa

Niveles de mercurio y percepción del riesgo en una población minera aurifera del Guainía (Orinoquía colombiana) / Mercury levels and risk perception in a gold mining population from Guainía, Colombia (Orinoquia region)

La minería aurífera en la región de la Orinoquia colombiana ha tenido un importante crecimiento en los últimos 15 años. Esta actividad se ha convertido en un importante problema de salud pública debido a varios factores como el uso de mercurio durante el proceso de amalgamación del oro, la contaminación del ecosistema y la exposición de la población de la región. El objetivo del presente trabajo fue determinar los niveles de mercurio en cabello y sangre en una población minera del departamento del Guainía y la percepción que tiene dicha población del riesgo de usar este elemento. Para tal fin, se encuestaron 78 residentes de la región, de los cuales se obtuvieron 59 muestras de sangre y 61 de cabello. Los resultados indican un precario ambiente laboral y una falta de conocimiento del riesgo ecológico, lo cual permite la contaminación del ecosistema de la Orinoquia. Los individuos perciben la exposición al mercurio como nociva para la salud, aunque sus conocimientos al respecto son inadeacuados. Los valores de mercurio en sangre entre los mineros oscilaron entre 6,9 y 168,0 µg/l (promedio=59,16) y entre los individuos indirectamente expuestos fluctuó entre 17,7 y 100,8 µg/l (promedio=53,5). Las concentraciones de mercurio total en cabello oscilaron entre 3,0 y 89,2 µg/g (promedio=26,93) en el grupo de mineros y entre 2,8 y 48,7 µg/g (promedio= 22,86) entre los expuestos indirectamente. No se encontraron diferencas significativas en los niveles de mercurio entre los dos grupos estudiados. Se sugieren medidas preventivas y de control de la situación generada por el uso de mercurio en las labores de minería aurífera de la región

Evaluación epidemiológica de plaguicidas inhibidores de acetilcolinesterasa en Colombia, 1996-1997 / Epidemiological evaluation of acetylcholinesterase-inhibiting pesticides in Colombia, 1996-1997

El programa de vigilancia epidemiológica d plaguicidas organofosforados y carbamatos (VEO) fue creado mediante el establecimiento de convenios de cooperación y asistencia técnico-científica entre el Laboratorio de Salud Ambiental del Instituto Nacional de Salud y las seccionales de salud del país. El programa tiene como finalidad detectar precozmente los casos de absorción elevada de plaguicidas e impulsar el desarrollo de acciones de promoción, prevención y control, que disminuyan la incidencia de intoxicaciones agudas y los efectos crónicos producidos por los plaguicidas inhibidores de la acetilcolinesterasa (ACHE). Durante 1996 y 1997, participaron en el estudio 17 entidades territoriales de salud y 21.454 personas que presentaban riesgo de exposición a plaguicidas organofosforados y carbamatos. A estas personas se les realizaron 24.167 análisis de ACHE, mediante el método de Limperos y Ranta, utilizando el equipo de Lovibond. La prevalencia de valores anormales de ACHE fue de 6,1 pro ciento, muy similar a las encontradas de 1993 a 1995. Las entidades territoriales de salud encontradas con mayores prevalencias después de realizar la estandarización directa fueron Bolívar (20,3 por ciento) en 1996 y Córdoba (17,7 por ciento) en 1997. Las variables asociadas con mayores prevalencias de anormalidad para ACHE fueron las aplicaciones aérea y terrestre en actividades económicas; el de banderero y mezclador-tanquedor-formulador en oficios y los grupos de edad de 18 a 25 años y de 6 a 11 años. Solamente 36,1 por ciento de los participantes en el estudio estaban afiliados al sistema general de seguridad social en salud (SGSSS); 63,9 por ciento no estaban cubiertos por el sistema y, de éstos, 7,1 por ciento tenían valores anormales de ACHE. La evaluación epidemiológica para 1996 - 1997 se comparó con la de los años anteriores y se determinó la población con mayor riesgo; se cuantificaron los niveles de intoxicación y se aportaron las conclusiones para fortalecer la vigilancia epidemiológica. De esta manera, a través de sus actividades y de su trayectoria, el programa VEO ha ido perfilando con mayor exactitud el riesgo ocasionado por los plaguicidas inhibidores de la ACHE en el país

Vigilancia de los niveles de zinc protoporfirina (ZPP) y plomo en sangre en trabajadores de una imprenta en Santa Fe de Bogotá / Surveillance of zinc protoporphyrin and lead levels in workers from a printshop in Santa Fe de Bogotá

Se estudiaron las concentraciones de zinc protoporfirina (ZPP) en sangre en un grupo de 252 trabajadores de una imprenta y se midieron las concentraciones de plomo en sangre (PbB) en 52 de estos trabajadores. Veintidós trabajadores tenían niveles sanguíneos de ZPP mayores de 70mg/dL; Solamente un trabajador tuvo niveles de plomo en sangre levemente elevados (39 mg/dL; punto de corte: 38 mg/dL). Aunque estos trabajadores realmente no estuvieron expuestos ocupacionalmente al plomo, sí tenían una baja utilización de elementos de protección personal. El análisis encontró una baja tasa de negativos falsos para ZPP (0,3 por ciento) y un alto valor predictivo negativo a un umbral de 38 m/dL de plomo. Para este tamizaje con ZPP, se calculó un ahorro del 69,7 por ciento del costo de los análisis de plomo en sangre. Se recomienda el uso de la ZPP como un método económico de tamizaje y sugurimos la determinación de plomo en sangre (PbB) para niveles mayores de 70 mg/dL de ZPP

Panorama epidemiológico de exposición a plaguicidas inhibidores de colinesterasa en 17 departamentos del país / An epidemiological panorama of exposure to cholinesterase pesticides in 17 of the country's departaments

Los organofosforados y carbamatos son los responsables de la mayor parte de intoxicaciones por plaguicidas que se presentan en el país; son potentes inhibidores de la enzima acetilcolinesterasa, causando graves intoxicaciones agudas de tipo laboral como también efectos a largo plazo. Ante esta problemática, en 1982, el Instituto Nacional de Salud (INS), a través del Laboratorio de Salud Ambiental creó el Programa de Vigilancia Epidemiológica de plaguicidas organofosforados y carbamatos (VEO), empleando el método Lovibond para la determinación de la acetilcolinesterasa (ACHE) como indicador, con el fin de detectar precozmente los casos de absorción elevada de plaguicidas. A partir de 1993, se cuenta con información de 17 departamentos del país, datos que se analizaron. La totalidad de las personas que participó en el estudio de 1993 a 1995 fueron 41.899, las cuales tenían antecedentes de exposición a plaguicidas organofosforados o carbamatos. el 80 por ciento de los trabajadores que ingresaron al estudio pertenecían al género masculino, siendo el grupo de edad más afectado el de 18 a 40 años. Las mayores prevalencias de anormalidad para ACHE, según actividad económica, fue para la aplicación urbana y en relación a los oficios, para mezclador-tanqueador-formulador. Con relación a la seguridad social de 23.917 trabajdores, tan sólo 31,7 por ciento se encontraba afiliada a entidades de este tipo. Los datos obtenidos permitieron establecer el panorama epidemiológico de la intoxicación por plaguicidas inhibidores de colinesterasa, determinando la población de mayor riesgo, lo que conllevará a plantear nuevos estudios de investigación en esta población

Sistematización para el diagnóstico y tratamiento del paciente con traumatismo craneofacial / Systematization for the diagnosis and treatment of patients with craneal-facial trauma

Los traumatismos craneofaciales son frecuentes en nuestro medio; los graves se han referido en la literatura mundial con una incidencia de hasta 30.5 por ciento de fracturas frontobasales. La valoración y tratamiento de este tipo de lesiones ha llamado la atención a los médicos de varias especialidades. Se ha demostrado la ventaja de efectuar un tratamiento multidisciplinario en este tipo de fracturas. Será necesario establecer la serie de datos mínimos que deberían obtenerse del paciente con traumatismo craneofacial para conservar una vigilancia epidemiológica continua que permita identificar posibles mejorías al tratamiento. A pesar de la alta frecuencia del traumatismo craneofacial en nuestro medio, uno de los obstáculos con los que se enfrenta el personal médico de cirugía de cabeza y cuello ante este accidente es la falta de sistemas de seguimiento y protocolos para el tratamiento, mediante los cuales se les facilita tener presentes la mayor parte de los datos de interés con una secuencia lógica, ordenada, completa y de fácil manejo, para no pasar por alto factores de riesgo, clasificaciones, cuadro clínico, formas de tratamiento, así como el muy indispensable seguimiento para valorar la evolución. La disposición de una hoja de captura de datos en el momento de la atención al paciente podría permitir un mejor análisis de los que ocurre cuando hay mayor capacidad para identificar las alteraciones. En consecuencia, esto permitirá una mejor posición para establecer soluciones correctas

Papel de la galactografía en el manejo de pacientes con secreción por el pezón: comparación con citología

Se realizó galactografía y citología en 30 pacientes con secreción espontánea por el pezón. La secreción hemática fue la mas frecuente (43,3 por ciento). Los cambios fibroquísticos fueron la causa mas común de telorrea diagnosticada por los dos métodos (60 por ciento por galactografía y 56,7 por ciento por citología), los cuales coinciden para el diagnóstico de papiloma en el 50 por ciento de los casos y en el 70,6 por ciento para el diagnóstico de patología benigna no tumoral. La galactografía sigue siendo el método de elección para la evaluación de las pacientes con secreción hemática, reservandose la citología como un exámen complementario